Stukat knä
Ledbandsskada knä. Innehållet gäller Västmanland. Den vanligaste orsaken till skada på något av sidoledbanden är vridning alternativt sidoböjning i knät. Vanligast är att det uppkommer i samband med idrottsaktivitet såsom fotboll eller skidåkning men kan också uppstå i samband med ett fall.
Ledbandsskada i knäet (stukning)
Print Akuta knäskador är vanliga och den initiala diagnostiken ofta svår, men det finns åtskilliga ledtrådar att hämta från en bra anamnes och ett riktat status. Korsbands- och ledyteskador, som kräver ytterligare utredning eller åtgärd, resulterar nästan alltid i hemartros inom loppet av några timmar. Om vätska i leden misstänks är ledpunktion viktig.
Slätröntgen bör utföras som screening för frakturer. Kontroll på en särskild knämottagning efter 1—2 veckor kan minimera mer kostnadskrävande utredningsinsatser, som artroskopi och MR till oklara fall och fall där kirurgi inte är första behandlingsalternativ.
Vi anser att tidig, korrekt diagnos är en förutsättning för ett optimalt patientomhändertagande och resursutnyttjande. Skademekanismer Korsbandsskada, som är den vanligaste allvarliga knäskadan, är oftast resultatet av ett indirekt våld.
10 vanliga knäskador – så behandlar du dem
Även i kontaktidrotter, som tex fotboll, uppkommer de flesta korsbandsskador i icke-kontaktsituationer. Vanliga skademekanismer är hyperextension, kraftig retardation eller kraftig excentrisk kontraktion av kvadricepsmuskeln, som när en utförsåkare faller bakåt och försöker återta balansen. Den kanske vanligaste skadesituationen i lagidrotter med boll är en plötslig riktningsförändring på belastat ben, som på grund av hög friktion mot underlaget inte svänger med.
Knäet valgiseras och underbenet utåtroteras, vilket också innebär en stor risk för skada på det mediala kollateralligamentet och meniskerna. Det bakre korsbandet är kraftigare och skadas inte lika ofta, men när det gör det är en kombinationsskada med laterala ledkapselstrukturer vanlig. En specifik skademekanism för det bakre korsbandet är ett framifrån kommande direktvåld mot övre delen av underbenet, exempelvis en »dashboard injury«, eller som följd av ett fall rakt framåt med böjt knä.
Urledvridning av knäskålen sker oftast vid indirekt vridvåld på belastat och flekterat knä men kan också vara orsakad av ett tangentiellt riktat direktvåld. Riktat status Ett riktat status är nödvändigt.
Ledbandsskada i knä – rehab, behandling, skydd och stöd
I det akuta skedet är undersökningen smärtsam. Det är därför viktigare att göra rätt saker än att forcera igenom alla tänkbara test. En synlig svullnad i ett knä indikerar ökad risk för omfattande skada. Förekomst av sår och exkoriationer tyder på direktvåld och kan ha betydelse för den fortsatta utredningen i form av ökad risk för infektion vid punktion och artroskopi. Synliga felställningar tyder på fraktur eller luxation.
Patellaluxationer har dock oftast spontanreponerats vid ankomst till sjukhuset.
Akuta knäskador
Korsbanden är definitionsmässigt extraartikulärt belägna, eftersom de är täckta av synovial vävnad. Även en totalruptur kan vara subsynovial, dvs utan blödning in i leden. Mjukdelssvullnad talar för kapsulär skada, inkluderande sidoledbanden. Palpabla defekter över extensorapparaten och smärta vid palpation över kollateralligamentens fästen på femur, tibia eller fibula indikerar sen- eller ledbandsskada.
Vid patellaluxation finns ofta en diffus ömhet över mediala patellaretinaklet men ännu oftare en distinkt ömhet över mediala femurepikondylen, där mediala patellofemorala ligamentet fäster. En inslagen menisk ger ofta distinkt palpationsömhet över främre delen av ledspringan.