Mens efter primolut nor
Primolut-Nor används för att korrigera blödningsmönstret i menstruationscykeln såsom stora blödningar, oregelbundna eller uteblivna blödningar (amenorré), för att skjuta upp menstruationen eller lindra besvär som kan uppträda före menstruationen, s.k. PMS, premenstruella besvär. T Desogestrel eller T Drospirenon Vanliga biverkningar är mellanblödningar och humörpåverkan.
Det är vanligast att man använder sig av tablettbehandling cykliskt vid till exempelvis anovulatoriska blödningar, de andra formerna av gestagena preparat används i första hand som preventivmedel, men tas med här då de har effekt på blödningsmängd som kan vara tillräcklig behandling. Ibland ger de dock mer blödningstrassel så man får prova sig fram om de fungerar. Vissa p-piller är mer inriktade på att ge ökad blödningskontroll och har detta som indikation förutom prevention, till exempel Qlaira.
Andra högdoserade gestagendominerade p-piller fungerar på liknande sätt, då man får betydande reduktion av endometriehyperplasin även med dessa. Generella biverkningar vid användande av kombinerade p-piller är bröstspänningar, illamående och humörpåverkan. Det föreligger även ökad trombosrisk vid användning av högdoserade östrogendominerade p-piller. Med hormonella preparat finns en liten ökad risk för bröstcancer, den skiljer sig inte nämnvärt mellan olika preparat.
RR mellan 0,,62 med olika preparat jämfört med 1. Den absoluta risken bedöms dock liten varför det anses säkert att använda lämpligt preparat. Skall således ej användas vid enbart riklig menstruation utan myom.
Menstruationsförskjutning
Kirurgisk behandling Det är en fördel att eftersträva minimalinvasiv kirurgi i första hand, för de som är aktuella för kirurgi. Endometrieablation Tidigare förstahandsval vid kirurgisk behandling. I och med att hysterektomi numera görs primärt med någon minimalinvasiv metod är ablation inte nödvändigtvis 1:a handsval, men fortsatt ett alternativ.
Genomförs när kvinnan ej önskar föda fler barn. Uterus ska inte överstiga sondmått 12 cm och inga intrauterina förändringar får finnas, utan dessa ska i sådana fall initialt extirperas hysteroskopiskt. Tidigare sectio är ett observandum, men ej direkt kontraindikation.
Primolut Nor (noretisteron)
Ett flertal tekniker finns där ballongmetoder har längst dokumentation. En vätskefylld ballong införs då i uterus och upphettas under ett antal minuter. Det finns olika ballongmetoder på marknaden. Mest använda för närvarande Lina Librata, Thermablate. Troligen vanligaste ablationsinstrument numera i Sverige är Novasure, ett solfjäderformat nät som fälls ut i uterus och med bipolär diatermi abladeras endometrie under ca sekunder.
Få hjälp med att skjuta upp mensen -
I andra länder finns ännu fler alternativa metoder, till exempel med kryoteknik, men i Sverige används främst ballong eller diatermimetod. Graviditet är kontraindicerat efter ablation och patienten bör därför rekommenderas att använda hormonellt preventivmedel, barriär eller genomgå sterilisering kan utföras i samma seans som ablationen laparoskopiskt. Infektion och långdragen flytning är de vanligaste biverkningarna.
Perforation är en ovanlig, dock allvarlig biverkan.