Artroskopisk åtgärd

Artroskopisk operation av knä

Ved en artroskopisk undersøgelse ledes der fysiologisk saltvand ind i leddet for at udvide det. Det gør det muligt, at arbejde i et hulrum og opnå en vis afstand hvorfra strukturerne kan betragtes. Ødelagte dele af menisken og brusken kan fjernes, og en løsreven menisk kan fastsys. Videokamera og -skærm benyttes til at forstørre billedet.

Artroskopi knä pris Vid stora besvär eller utebliven förbättring kan artroskopisk eller mini-öppen fixering av fragmentet göras.

Titthålsoperation knä brosk Med hjälp av artroskopet kan man se många av knäledens inre strukturer; den inre ledkapseln, ledytorna (broskytorna), meniskerna och korsbanden.

Titthålsoperation knä återhämtning Minimalinvasiv kirurgisk behandling med goda behandlingsresultat och mycket liten risk för komplikationer.

Artroskopi menisk Vid isolerad patellofemoral artros finns metoder såsom artroskopisk lateral release samt ostetomier på tuberositas tibia beskrivna men resultaten är inte övertygande.

Kan vara traumatisk eller degenerativ. Traumatisk meniskskada Traumatiska meniskskador uppstår vanligen hos yngre aktiva patienter, ofta i samband med idrottsaktivitet. Skadan orsakas av ett rotationsvåld ofta med andra knäskador, så som skada på det främre korsbandet eller det mediala kollateralligamentet. Vid misstanke om symtomgivande traumatisk meniskskada hos aktiv individ med krav på god knäfunktion föreligger indikation för artroskopi.

Dessa patienter har i övrigt ett friskt brosk och man hittar ofta en mekaniskt interfererande menisk.

Socialstyrelsen och SBU svarar om artroskopisk kirurgi

Vid ett helt låst knä bör patienten remitteras akut till ortopedklinik och operation är indicerad inom dagar. Det är viktigt att bevara meniskvävnad och undvika stor resektion när det är möjligt. Vid t ex kapselnära rupturer av bucket-handle-typ ska skadan vanligen sutureras. Meniskbevarande kirurgi har visats minska risken för framtida artrosutveckling Englund Vid partiell meniskresektion sker ofta en snabb förbättring och återgång till tidigare aktivitetsnivå inom 4 veckor.

Vid suturering av menisken blir rehabiliteringen mer omfattande och sträcker sig över månader. MRT är av stort värde i denna patientgrupp. Om patienten söker efter en knädistorsion med hämartros ska hos aktiva patienter med krav på god knäfunktion orsaken till blödningen kartläggas.

ABC om Meniskskador

MRT är då indicerat tidigt i utredningen. Dessa patienter bör bedömas och utredas av ortoped. Skadan är ofta associerad med begynnande eller manifest artros. En degenerativ meniskskada uppstår ofta vid ett mindre trauma eller utan känt föregående trauma och består vanligen av horisontella klyvningar i menisken eller mer komplexa rupturer.

Ida Lindman - Artroskopi – en bra behandling vid inklämningssyndromet FAIS

MRT är sällan värdefullt i denna patientkategori. Således skulle en artroskopi i denna patientkategori kunna leda till resektion av en asymtomatisk menisk. Patienter med degenerativa knäskador får ofta mer postoperativ smärta och ett långdraget rehabiliteringsförlopp efter artroskopisk kirurgi Roos Goda resultat av sjukgymnastik har visats vid degenerativa meniskskador.

Man bör vara restriktiv med att utföra knäartroskopi hos dessa patienter och adekvat rehab ska provas i första hand. Vid utebliven effekt av rehab hos patient utan artros eller hos patient där mekaniskt interfererande menisk tydligt kan misstänkas kan artroskopi övervägas. MRT är ofta av begränsat värde tidigt i utredningen, men en slätröntgen inklusive belastningsbild är av värde för att utesluta annan skada och bedöma graden av artros.

Vid avsaknad av artros och utebliven effekt på konservativ behandling kan MRT vara indicerat. En behandlingsrutin vid misstanke om symtomgivande degenerativ meniskskada utan tydligt mekaniska besvär skulle kunna vara att först ta en slätröntgen belastad bild och rekommendera minst tre månaders aktiv rehab hos sjukgymnast.