Feber covid
A fever is one of the common symptoms of COVID, but you can be infected with the coronavirus and have a cough or other symptoms with no fever, or a very low-grade one — especially in the first few days.
Covid-19: Detta gäller just nu
Keep in mind that it is also possible to have the coronavirus with minimal symptoms or even no symptoms at all. Huvudbudskap Summary in English Nya studier signalerar ett samband mellan hyperinflammation hos barn och genomgången covid Tillståndet är mycket ovanligt och uppvisar ett spektrum av symtom inkluderande hög feber samt varierande grad av påverkan på ett eller flera organ.
Läkare bör vara vaksamma, och ett snabbt multidisciplinärt omhändertagande rekommenderas. Under pågående covidpandemi har de flesta barn som smittats uppvisat lindriga eller inga symtom [1, 2]. Den senaste tiden har det dock rapporterats om allvarliga inflammationstillstånd och enstaka dödsfall hos barn i det postinfektiösa förloppet. Vi vill uppmärksamma kollegor i Sverige på denna sällsynta komplikation.
För en tid sedan utfärdade RCPCH Royal College of Pediatrics and Child Health i Storbritannien en varning för ett hyperinflammatoriskt tillstånd, delvis liknande Kawasakis sjukdom [3], hos barn som troligen genomgått covid [4].
Om postcovid
Sedan publicerades en serie omfattande åtta barn från London [5], och andra barnkliniker har identifierat liknande kluster [6]. I ytterligare en publikation [7] från Bergamo i Italien beskrivs en tydligt ökad incidens av Kawasakis sjukdom jämfört med motsvarande period under de senaste fem åren. Den 12 maj rapporterade New York State Department of Health, USA, att man identifierat patienter med hyperinflammation associerad till covidinfektion [8].
Nyligen publicerades en fransk studie som beskrev 35 barn med akut hjärtsvikt efter sars-covinfektion [9]. Folkhälsomyndigheten och andra smittskyddsmyndigheter internationellt uppmanar till ökad vaksamhet och rapportering. Det är väl känt att barn kan utveckla svåra inflammatoriska tillstånd i efterförloppet till infektioner [10]. Fenomenet är ovanligt, men inte nytt [11].
Min covid-19 berättelse
Att sars-cov-2, med bevisad förmåga att inducera en svår inflammation hos vuxna, även skulle kunna trigga en allvarlig immunologisk reaktion hos enstaka barn är ett rimligt antagande. Mekanismerna är okända, men antikropps- och immunkomplexmedierad inflammation diskuteras [6]. Många av barnen har haft ett negativt resultat vid PCR-analys, men uppvisat positiv serologi med IgG mot sars-cov-2 [].
I majoriteten av rapporterade fall har barnens tillstånd förbättrats av understödjande och framför allt immunmodulerande behandling [, 9]. De beskrivna fallen redovisar ett spektrum av symtom med varierande svårighetsgrad [4, 6]. Vanligtvis ingår hög feber, ofta i kombination med utslag, buksmärta, diarréer och kräkningar. Symtomen påminner om Kawasakis sjukdom [3]. Kranskärlspåverkan förekommer, men oftare beskrivs myokardit med ibland nedsatt hjärtfunktion.
JavaScript is disabled
Kritiskt sjuka barn uppvisar multiorganpåverkan med ett tillstånd som liknar toxiskt chocksyndrom [12] eller cytokinstorm [13], vilket kräver snabba intensivvårdsinsatser och behandling. Hyperinflammatoriska tillstånd hos barn är ovanliga, uppvisar varierande symtom och allvarlighetsgrad och har överlappande drag med andra sjukdomar, vilket försvårar en enhetlig definition av tillståndet.
Initialt användes mest begreppet Kawasaki-liknande syndrom. Sedan början av maj har tre olika benämningar och förslag på definition publicerats Fakta 1. Läkare som möter ett barn med en oklar hyperinflammatorisk sjukdomsbild bör samråda med expertis inom barninfektion och barnreumatologi.