Diskbråck känselbortfall fot
Diskbråck är en vanlig orsak till ryggbesvär. Mellan ryggradens kotor finns det små mjuka broskkuddar som kallas diskar. Diskbråck innebär att disken buktar ut mellan två kotor. Det kan göra ont och hindra dig från att röra dig.
Diskbråck – ländrygg
En vanlig orsak till ryggsmärta som beror på skada eller åldersrelaterade förändringar i ryggkotornas diskar. Diskbråck är som regel en del i degenerativ ryggsjukdom, d v s den blir vanligare med åldern och snittåldern för operation är 44 år. Andra riskfaktorer förutom ålder är hereditär disposition, hög arbetsbelastning, högt BMI, låg fysisk aktivitet och rökning.
Hos barn är träning med hög axiell belastning liksom olycksfall bidragande orsaker. Orsak Disken eller mellankotsskivan är en led mellan kotkropparna som tillåter rörelser i alla riktningar men fr a i flexion och extension. Till skillnad från andra leder skall den även tåla att komprimeras fungera som stötdämpare varför dess anatomi avviker från andra leder.
Diskens periferi eller vägg anulus , som består av kollagenfibrer i flera lager och med olika sprickriktningar, omsluter en gel-lik kärna nucleus.
Vanliga skador
Före 20 års ålder är dessa strukturer elastiska och töjbara men därefter minskar vattenhalten successivt. Patologisk diskdegeneration innebär tidigt en större förlust av vatten med disksänkning, sprickbildning och bildning av osteofyter runt omkring disken. Fibrerna i anulus spricker i olika grad radiellt, circumferent eller transversellt och sprickan kan vara partiell eller total genom hela väggen.
Detta möjliggör för delar av diskkärnan att tränga ut genom diskväggen, antingen partiellt protrusion eller helt extrusion. Ett nucleusfragment som helt knoppats av från diskväggen och blivit liggande fritt i spinalkanalen kallas sekvester sekvestration. Ryggsmärtan uppstår som följd av anulusskadan genom lokal excitation av nociceptorer 3. Nervrotssmärtan orsakas av en kombination av läckage av neurotoxiska ämnen från diskvävnaden och ett lokalt tryck mot nervroten.
Symtom Insjuknandet kan vara plötsligt i samband med en aktivitet men är oftast smygande med initialt enbart en ländryggvärk lumbago.
Diskbråck – sympton, behandling och övningar
Denna kan sedan accentueras och efter några dagar åtföljas av en smärtutstrålning i benet korresponderande till nervrotens dermatom. Hos barn är ofta ryggsmärtan mer dominerande än bensmärtan, varför diagnosen är svår att ställa i denna grupp. Bensmärtan accentueras ofta av sittande men också av ökat buktryck som exempelvis vid hosta eller toalettbesök. Symtomen lindras initialt bäst av att ligga, gärna på rygg med 90 graders flexion i höft och knän.
Ett stort i ryggkanalen centralt beläget diskbråck kan orsaka ett s k cauda equina-syndrom. Detta innebär en påverkan av flera av de sakrala nervrötterna med motorisk och sensorisk påverkan av blås- och tarmfunktion som följd. Tillståndet är akut och skall leda till omedelbar kontakt med opererande kirurg för ställningstagande till akut operation.
Tidsfaktorn är av avgörande betydelse för prognosen och den eventuella nervrestitutionen.