Hög feber cancer
Vad är vita blodkroppar? Här är vanliga frågor och svar
In rare cases, a persistent and otherwise unexplained fever can be a symptom of cancer. Cancer is estimated to cause approximately 18% of fevers of unknown origins (FUO). This article explains fevers related to cancer, the associated symptoms, and some other conditions that may cause low-grade fevers. Konsensus De flesta är ense om att patientens symtom och allmäntillstånd, utredningens nytta för patienten, tumörens spridningsmönster och PAD bör styra utredningen av CUP överutredning bör undvikas.
I Sverige insjuknar drygt 61 patienter i cancer varje år, och 20 procent av fallen debuterar med metastaserad sjukdom. Första steget i en malignitetsutredning vid metastaserad cancersjukdom består vanligen av att identifiera primärtumören, då den ger viktig information om cancerform, behandling och prognos. Hos 1—2 procent av patienterna kan dock primärtumören inte hittas, varpå de får diagnosen »cancer utan känd primärtumör« CUP [1].
CUP är en heterogen sjukdomsgrupp med en eller flera morfologiskt bekräftade metastasmisstänkta förändringar där varken kliniska symtom eller fynd tyder på en organspecifik cancertyp. Tumörerna tillhör gruppen epiteliala karcinom. Traditionellt exkluderas melanom, sarkom och lymfom från diagnosen. Vid CUP förblir primärtumören okänd trots genomförd utredning. Det finns flera orsaker till att primärtumören inte kan återfinnas.
En vanlig orsak är att primärtumören har genomgått spontan regress och försvunnit.
Levercancer
Den kan också ha krympt till en storlek där den inte längre kan hittas eller avlägsnats tidigare i form av till exempel en hudförändring eller polyp utan att tumören identifierats som malign. Andra orsaker till att primärtumören inte påträffas är att en förmodad metastas utgör själva primärtumören, att den feltolkas som CUP eller att den består av aberrant vävnad eller vävnad som normalt finns på platsen [2, 3].
Sjukdomen karakteriseras av ett hastigt insjuknande, tidig spridning, aggressivt förlopp och oförutsägbart metastasmönster. Sedan utreds misstänkt metastaserad cancer utan känd primärtumör enligt det standardiserade vårdförloppet för »okänd primärtumör« [1]. Epidemiologi Cancer utan känd primärtumör är den sjunde till åttonde vanligaste cancerformen i världen och den fjärde vanligaste orsaken till cancerrelaterad död hos både män och kvinnor [4].
Medianåldern vid diagnos är 60—70 år, två tredjedelar är 50—79 år och en fjärdedel är över 79 år [1]. Majoriteten av patienterna har multipla metastaser vid debut, varav en tredjedel i tre eller fler organ [4].
Vaccination mot humant papillomvirus
Hos 75 procent av patienterna sitter den initiala förändringen nedanför diafragma [5]. I Sverige diagnostiseras årligen cirka patienter i CUP [1].
Den åldersstandardiserade incidensen är 6,12 per personår 6,16 för kvinnor och 6,07 för män [6]. Om utredningen leder till att primärtumören identifieras avskrivs CUP-diagnosen och ändras i Cancerregistret.
Alarmsymtom i SVF
Primärtumören sitter då oftast i lunga eller bukspottkörtel [3, 5]. Förbättrade utredningsmetoder och förfinad diagnostik har bidragit till att den totala incidensen av CUP i Sverige har minskat på senare år []. Generellt har CUP dålig prognos, och medelöverlevnaden är 4—9 månader [1, 9]. Ettårsöverlevnaden är cirka 20 procent, och 10 procent av patienterna med gynnsamma former förblir långtidsöverlevare [3, 10].
Ett fåtal botas [4, 11].