Rethosta halsbränna

Läckage av surt magsäcksinnehåll upp i matstrupen orsakar oftast halsbränna (bröstbränna) och/eller sura uppstötningar.

Långvarig hosta & heshet

Detta kallas refluxbesvär. Refluxbesvär kan uppträda sporadiskt hos helt friska. I sällsynta fall kan intag av bikarbonat leda till ruptur av ventrikeln. Det vanligaste anatomiska läget för en ruptur är i närheten av curvatura minor.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Förloppet kan kliniskt vara mycket dramatiskt och i det aktuella fallet, med snabb generell peritonit och sepsisbild, var möjligheten till en omedelbar undersökning med datortomografi, i stället för direkt laparotomi, mycket värdefull och möjligen livräddande. Bikarbonat, vanligen avsett för bakning, är en välkänd huskur mot sura uppstötningar och halsbränna, men utgör även huvudingrediensen i ett klassiskt läkemedel som Samarin [].

Huskuren kan dock i sällsynta fall vara behäftad med allvarliga komplikationer. En kort tid efter midnatt inkom en man i nedre medelåldern till sjukhuset med en dryg halvtimmes anamnes av kraftig buksmärta. Redan vid ankoms­ten hade han generell peritonit och bild som vid sepsis. Han sövdes och intuberades, en snabb datortomo­grafi genomfördes och inom en timme opererades han för ventrikelruptur bristning i magsäcken.

Förklaringen till det dramatiska förloppet hade sin grund i ett försök att lindra kraftig halsbränna med nämnda huskur.

Matstrupscancer (esofaguscancer)

Patienten hade länge besvärats av halsbränna, som han lindrat med bikarbonat upplöst i vatten som enda behandling. I övrigt besvärades han av diabetes typ 2 och hypertoni. Fallbeskrivning Händelseförloppet startade med att patienten avslutade en helgkväll med en påse chips innan han gick och lade sig. Två timmar senare vaknade han med halsbränna och intog då sin vanliga dos, en matsked bikarbonatpulver upplöst i vatten.

Några minuter senare blev buken utspänd och intensivt smärtande. Försök att provocera fram kräkningar medförde ­i­n­g­­en lindring.

Halsbränna klump i halsen Det här kan ge olika symtom som exempelvis halsbränna, harklingar och slem i halsen.

Halsbränna mjölk Läckage av surt magsäcksinnehåll upp i matstrupen orsakar oftast halsbränna (bröstbränna) och/eller sura uppstötningar.

Halsbränna cancer Halsbränna fr.a.

Ambulans tillkallades, och en halvtimme senare inkom han till länsdelssjukhusets akutmottagning. Under transporten gavs 10 mg morfin intravenöst utan större effekt. Kort efter ankomsten sjönk syremättnaden dramatiskt och behov av assisterad ventilation uppkom, varför han intuberades och fördes till Iva. Ventrikel- eller tarmperforation, strangulation­s­ileus eller pankreatit var de differentialdiagnoser som låg närmast till hands.

Symtom vid astma

Omedelbar laparotomi övervägdes, men då tillståndet stabiliserades något valde vi, efter diskussion med inringd radiolog, att först utföra datortomografi av buken. Omedelbar tolkning av radiolog gav direkt muntligt besked om smärre mängder fri gas samt spridd gas retroperitonealt bakom pankreas och intill mesenterialroten Figur 1. I första hand förelåg misstanke om perforerat ulcus duodeni, men bilden bedömdes även kunna stämma med en perforation i gastroesofageala övergången.

Efter röntgen fördes patienten direkt till operation. Då buken öppnades fann vi till en början endast lätt grumlig vätska med diskreta fibrinpälsar i anslutning till bursa omentalis. Via ventrikelsond fylldes ventrikeln med luft utan att någon perforation kunde påvisas. Vi gick vidare med gastroskopi och fann rodnad och svullnad högt upp på ventrikelns minorsida och upp mot hiatus.